Odporúčané neonkologické indikácie FDG-PET/CT
SSNMaRH odporúčané použitie 18FDG-PET/CT v neonkologických indikáciách (verzia na stiahnutie).
|
Skupina ochorení |
Klinická / Histologická diagnóza - Možnosti použitia FDG-PET
|
Odporúčané použitie |
|
Zápaly (infekčné, neinfekčné)
|
Horúčka neznámeho pôvodu (FUO = fever of unknown origin) podľa kritérií Durack a Street. -Pátranie po zápalovej alebo paraneoplastickej etiológii Primárna diagnostika vaskulitídy veľkých ciev (GCA = giant cell arteritis, TA = Takayasu arteritis) a Polyarteritis nodosa - Diagnostika a možno klasifikácia typu [I-A] - Monitorovanie liečby [I-C] Sarkoidóza - Diagnostika a klasifikácia štádia I.-IV. [I-A] - Monitorovanie liečby [I-C] Echinokoková cysta heparu - Diagnostika [I-C] - Monitorovanie liečby [I-C] Osteomyelitída periférneho skeletu* (nie postoperačná OM, nie diabetická noha) - Diagnostika len u chronickej OM [I-A] - Monitorovanie liečby [IIa-C] Infekcia chrbtice = spondylodiscitída alebo vertebrálna osteomyelitída (nie postoperačná) - Diagnostika [I-A] - Monitorovanie liečby [IIa-C] Mykotická infekcia (aspergiloza, kandidoza, ...) u imunokompromitovaných pacientov (na liečbe kortikoidmi, CHT, imunosupresiou, pacienti s leukémiou/nádormi, AIDS, ...) - Diagnostika [I-C] - Monitorovanie liečby [IIa-C] Diagnostika susp. diseminovanej infekcie* – najmä u rizikových pacientov s bakterémiou (absces parenchýmových orgánov, ložiská OM, ...)
|
Indikácie k FDG-PET na podklade evidence-based dôkazov.
*V prípade dostupnosti je možné použitie aj scintigrafického vyšetrenia s označenými leukocytmi, príp. monoklonálnymi protilátkami. |
|
Zápaly (infekčné, neinfekčné)
|
Diagnostika potenciálne infikovaných cýst u polycystických ochorení (cysty obličiek a heparu)
Suspektná infekcia intravaskulárne implantovaných katétrov a elektród (napr. pri kardiostimulátoroch, defibrilátoroch, u centrálnych katétrov na podávanie CHT, dialýzu a pod.)
S AIDS-asociované oportúnne infekcie a tumory (pneumocystis carini pneumonia, ...)
Morbus Castleman
Posúdenie metabolickej aktivity u TBC ložísk (aj mimopľúcna tuberkulóza)
|
Indikácie k FDG-PET s dobre zdokumentovaným využitím v literatúre, avšak bez dostatočných evidence-based dôkazov. |
|
Zápaly (infekčné, neinfekčné)
|
Infekcia u diabetickej nohy* - Diagnostika [IIb-C] - Monitorovanie liečby [IIb-C] Infekcia u implantovaných kĺbnych endoprotéz* - Diagnostika [IIb-C] - Monitorovanie liečby [IIb-C]
Infekcia u cievnych protéz*
- Diagnostika najmä u detí [I-A] - Monitorovanie liečby [IIa-C]
Endokarditída* Reumatoidná artritis (ak.synovitis kĺbov) a Polymyalgia rheumatica - Diagnostika [IIa-C] - Monitorovanie liečby [IIa-C] Autoimunitná pankreatitída (možná diferenciácia od tumoru pankreasu) - Diagnostika [IIa-C] - Monitorovanie liečby [IIb-C]
|
Možné indikácie k FDG-PET bez evidence-based dôkazov.
*V prípade dostupnosti je vhodnejšie použitie scintigrafického vyšetrenia s označenými leukocytmi, príp. monoklonálnymi protilátkami. |
|
Kardiológia |
Metabolizmus myokardu – hodnotenie viability myokardu pred plánovaným intervenčným zákrokom – PTCA, zavedeniem stentu, CABG.
- Predpoveď zlepšenia regionálnej a globálnej funkcie myokardu - Predpoveď remodelácie ľavej komory - Stanovenie rizika a prognózy u pacientov s nízkou ejekčnou frakciou ľavej komory
|
Nevyhnutné je porovnanie FDG-PET metabolickej štúdie myokardu s perfúznym SPECT (príp. PET) myokardu. |
|
Neurológia a psychiatria |
Epilepsia
(farmakorezistentná) - lokalizácia epileptogénneho fokusu pred
plánovanou chirurgickou intervenciou (u meziotemporálnych epilepsií =
MTLE aj u extratemporálnych epilepsií = ETLE) - u pacientov s pozitívnym nálezom na MRI (najčastejšie MTS = meziálna temporálna skleróza) - u pacientov bez nálezu na MRI Neurodegeneratívne ochorenia – včasná diagnostika a diferenciálna diagnostika: Alzheimerova demencia Frontotemporálna demencia Vaskulárna demencia Demencia s Lewyho telieskami* Progresívna supranukleárna obrna* Kortikobazálna degenerácia* Multisystémová atrofia*
|
Indikácia k FDG-PET na podklade evidence-based dôkazov.
Indikácia k FDG-PET možná, ale v klinickej praxi limitované využitie, stále skôr experimentálna.
*Podmienkou FDG-PET vyšetrenia je pozitívny nález pri scintigrafii s 123I-joflupanom (DaTSCAN).
|
Voľne podľa:
Glaudemans A. W. J. D. et al.: The Use of 18F-FDG-PET/CT for Diagnosis and Treatment Monitoring of Inflammatory and Infectious Diseases. Clin Dev Immunol. 2013; 2013: 623036.
Jamar F. et al.: EANM/SNMMI Guideline for18F-FDG Use in Inflammation and Infection. J Nucl Med. 2013; vol. 54 no. 4: 647-658.
Votrubová J. et al.: Klinické PET a PET/CT. Galén, 2009; 172-194.
Ishii K.: PET Approaches for Diagnosis of Dementia. Review Article. Am J Neuroradiol. August 14, 2013 as 10.3174/ajnr.A3695
Bohnen N. I. et al.: Effectiveness and Safety of 18F-FDG PET in the Evaluation of Dementia: A Review of the Recent Literature. J Nucl Med. 2012; Vol. 53, No. 1.
SNM Web site (http://www.snm.org/ce_online) through January 2013
Booij J. et al.: The role of molecular imaging in the differential diagnosis of parkinsonism. Q J Nucl Med Mol Imaging. 2012 Feb;56(1):17-26.